يعتبر دواء بريدوكايين من أهم الأدوية المخدرة الموضعية المستخدمة فى عدة تطبيقات ، حيث يستعمله الأطباء قبل استخدام الإبر أو أى تداخلات جراحية بسيطة على الجلد ، و يشيع إستخدامه المنزلى لكل من النساء و الرجال لأغراض كثيرة .
الإسم العلمى لدواء بريدوكايين :
المادة الفعالة فى دواء بريدوكايين هى مادة الليدوكائين ومادة البريلوكين
آلية عمل دواء بريدوكايين :
يصنف دواء البريدوكايين من ضمن مجموعة الأدوية المخدرة عند الإستخدام الموضعى ، حيث تعمل المادة الفعالة للبريدوكايين وهى الليدوكائين عن طريق تعطيل الإشارات الكهربية فى الأعصاب التى تغذى المنطقة المستخدمة عليها البريدوكايين ، و ذلك عن طريق قفل مضخات الصوديوم الموجودة بجدار الخلية العصبية و بالتالى لا يتكون ما يعرف بكامن الفعل أو جهد الفعل Action Potential وهو التغيير الكيميائى الحادث فى الخلايا العصبية الذى ينتج عنه انتقال الإشارات العصبية .
مما سبق نستنتج أن دواء البريدوكايين سوف يعطل الإشارة العصبية من المنطقة المراد تخديرها مما يؤدى إلى فصلها عن الجهاز العصبى المركزى أى لا يتم استقبال إحساسها بالألم إلى المخ لذا يختفى الشعور بالإلم بما يعرف بالتخدير حيث تتوقف أيضاً إستجابة المخ لهذا الطرف فيصبح كذلك مشلولاً عن أية حركة طوال فترة عمل البريدوكايين بما ينتهى بنا آخراً إلى التخدير الموضعى لهذا الطرف .
حركة دواء بريدوكايين فى الجسم :
فور تطبيق دهان بريدوكايين على المنطقة المراد تغطيتها يتم امتصاصه وانتشاره إلى خلايا هذه المنطقة ثم يتم إمتصاصه بعد فترة إلى الدم وهكذا ينتهى عمله ، وفى الدم يتم أيضه فى الكبد والتخلص منه عن طريق الكليتين فى البول.
ويمكن تحسين مفعوله عن طريقة زيادة المدة وذلك بتطبيق مادة الأدرينالين التى تقوم بتضيق الأوعية الدموية لهذا المكان فبالتلى تقليل إمتصاص البريدوكايين وتطويل مدة عمله ، كذلك تقوم الكمادات الباردة بنفس الفعل .
دواعى إستخدام دواء بريدوكايين:
يستخدم دواء البريدوكايين للتخدير الموضعى فى كلاً من حالات الآتية :
- يستخدم البريدوكايين فى التخدير لأغراض جراحية مثل عمليات زراعة الجلد وترقيعه وعمليات التجميل والعمليات الجراحية السطحية مثل عمليات إزالة ثآليل الجلد
- مسكن للألم يمكن استخدامه فى حالات التهاب الأسنان أو التهابات اللثة و قرح الفم
- مسكن يستخدم فى حالات الألم الشرجى والمستقيم فى حالات البواسير و الشرخ الشرجى حيث يقلل من الألم و الحكة و الورم فى هذه المنطقة مما يزيل انزعاج المريض
- كمخدر قبل التطعيمات وقبل تطبيق الإبر داخل الجلد .
- مخدر للأعضاء التناسلية حيث يمكن إستخدامه من قبل الرجال فى حالات سرعة القذف أو النساء فى حالات الألم أثناء الجماع بما يعرف بال dyspareunia
- كما يستخدم أيضاً كمخدر يوضع قبل إزالة الشعر لتخفيف الألم حيث تسخدمه بعض السيدات عن طريق دهن المنطقة قبل نزع الشعر بفترة لا تقل عن نصف ساعة مع مراعاة ترطيب هذه المنطقة جيداً بعد الإستخدام حتى لا يتأثر الجلد .
- يستخدمه أيضاً أطباء التجميل حيث يستعمل قبل تطبيق الليزر لتخفيف لسعاته المؤلمة وقبل أى عمليات تضمن حقن وغيره من العمليات التجميلية وذلك لتخفيف الألم وهنا يستمر مفعوله ما لا يقل عن ساعة كاملة .
الأعراض الجانبية لدواء البريدوكايين :
توجد بعض الأعراض الجانبية للبريدوكايين تظهر عند بدء الإستخدام وتستمر لفترة صغيرة وتبدأ فى الإختفاء مع إستمرار وتكرار استخدام البريدوكايين ، أما إذا استمرت إحدى هذه الأعراض فعليك بإخطار الطبيب المختص فى الحال، وتكون هذه الأعراض :
- حساسية واحمرار فى المنطقة المطبق عليها الدواء
- شحوب فى هذه المنطقة المستخدم فيها البريدوكايين
- شعور بحرقة والتهابات بدرجات مختلفة فى الجلد
- تأثر فى الرؤية حيث يحدث تشويش وصعوبة فى الرؤية بوضوع
- العرق بغزارة فى هذه المنطقة
- تقرح فى المعدة
- الإحتقان الخفيف فى الأنف
موانع إستخدام دواء بريدوكايين :
يحذر إستخدام دواء بريدوكايين إلا بإستشارة طبيب مختص لتجنب حدوث مخاطر جسيمة منه أو من سوء إستخدامه ، كما يحذر إستخدامه فى إحدى هذه الحالات المرضية :
- لا يستخدم البريدوكايين على الجروح المفتوحة فى الجلد
- لا يستخدم كذلك البريدوكايين للأطفال الأقل من عمر 12 عاماً
- لا يستخدم البريدوكايين للمرأة الحامل أو المرضعة حيث يؤثر على الحمل والرضاعة بشكل كبير
- لا يستخدم البريدوكايين فى حالات الحساسية
- · الإصابة بداء الميتهيموجولبينيميا met – hemoglobinemia أو ما يعرف بداء تأكسد الدم وهو مرض فى الدم يحدث فيه تحول لحديد هيموجلوبين الدم من الحالة الثنائية التكافؤ إلى الحالة ثلاثية التكافؤ مما ينتج عنه نقص فى قدرة الدم على حمل الأكسجين إلى الأنسجة .
طريقة إستخدام دواء البريدوكايين :
أولاً لا يستخدم الدواء إلا بإشراف الطبيب المختص وإخباره بكافة الأدوية المستخدمة أو الأعشاب أو الوصفات الطبية الأخرى ، كذلك يجب إخبار الطبيب بالإصابة بأى أمراض قبل البدء بإستخدام البريدوكايين مثل وجود أى اضطرابات فى الدم وأخيراً يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب أيضاً فى حالة الحمل والرضاعة حيث ثبت أنه ينتقل إلى لبن الأم مما يوثر على الطفل الرضيع .
ثانياً لا يستخدم البريدوكايين على مساحات كبيرة من الجسم كألظهر أو أسفل البطن ولا يوضع لفترة طويلة من الزمن على الجلد ولا ينصح بفرط إستخدامه ، ويفضل البدء بتطبيق كمية صغيرة من البريدوكايين على مساحة صغير من الجسم لتجربة الدواء ورؤية ما إن وجدت حساسية من الدواء أم لا.
وأخيراً فى حالة الإستخدام المستمر للبريدوكايين ثم نقرر أن نتوقف عن إستخدامه فيوجب التوقف بشكل تدريجى وذلك تجنباّ لحدوث أى أعراض إنسحابية للدواء.
التداخلات الدوائية لدواء البريدوكايين :
ينصح بإخبار الطبيب المعالج أو الطبيب الصيدلانى قبل بدءإستعمال البريدوكايين إن كنت تستخدم أى أدوية أخرى أو وصفات طبية أو أعشاب علاجية أو فيتامينات غيرها وذلك لتجنب التداخلات الدوائية لهذه الأدوية فيما بينها، ومن أهم هذه التداخلات التى يجب حذرها :
- دواء الكورونيوم
- الأدوية المخدرة الموضعية الأخرى
- الأدوية المضادة لعدم انتظام ضربات القلب مثل دواء الأميلودارون
- أدوية لعلاج الصرع مثل دواء الفينيتوين والفينوباربيتال
- أدوية علاج ارتفاع الضغط وتعرف باسم حاصرات المستقبلات بيتا مثل السوتالول
- بعض المضادات الحيوية مثل السلفوناميد
- امبرينافير من أدوية علاج فيروس نقص المناعة أو الإيدز
- امفوتريسين ب مضاد فطرى
- أدوية مضادة للملاريا
- أدوية الروماتويد
- اتراكوريم وهو دواء مرخى للعضلات
بدائل دوائية لدواء البريدوكايين :
يمكن إستبدال إستخدام دواء البريدوكايين وإستخدام هذه الأدوية عوضاَ عنه حيث تؤدى نفس الدور ونفس النتيجة ، ومن أهم هذه الأدوية :
- ليجنوكايين lignocaine
- كريم إيزاال 30 جرام Ezanal
- Lidocaine spray
- Emla كريم موضعى
- Manovipercaine plus سبراى مخدر
- دواء numb cream
الأشكال الدوائية لدواء بريدوكايين :
يوجد دواء البريدوكايين فى صورة كريم توجد منه:
عبوة تحتوى على 15 مللى جرامات بتركيز 2.5% للليدوكايين و 2.5% للبريليوكان يتم استخدامها بالشكل الآتى :
- نتأكد من أن يكون الجلد جاف ونظيف
- نضع طبقة سميكة من دواء البريدوكايين على الجلد
- نتركه بدون أن نقوم بتوزيعه على الجلد أو تدليكه
- يوضع عليه ضمادة أو قطعة شاش لضمان مفعوله
- يترك من مدة نصف ساعة إلى ساعة كاملة لكى يعمل بشكل جيد حيث يمكن أن يستمر مفعوله لفترة قد تصل إلى 90 دقيقة.
دواء بريدوكايين وسرعة القذف عند الرجال :
ينصح بعد الأطباء بإستخدام دهان بريدوكايين لعلاج سرعة القذف عند الرجال حيث يساعد عمله كمخدرموضعى للأعضاء التناسلية بتأخير وصول الإشارات العصبية وبالتلى تأخر القذف للسائل المنوى ، لذا يوضع طبقة صغيرة من الكريم على العضو التناسلى للرجل قبل البدء بالجماع بفترة لا تقل عن تلت ساعة ، يحذر الفرط من إستخدام البريدوكايين حيث قد يؤثر بالسلب على العملية التناسلية كما يمكن أن يقلل من الشعور بالمتعة لدى الرجل.
دواء بريدوكايين والنساء :
يستخدم النساء دواء البريدوكايين فى عدة تطبيقات مختلفة من أهمها قبل إزالة الشعر بأى طرق مختلفة وذلك لتخفيف الألم ، أيضاً ينصح بعض الأطباء باستخاد ليدوكايين فى المهبل قبل الجماع لتخفيف من آلام الجماع والإنزعاج الحادث لدى المرأة ، لذا ينصح بوضع طبقة من الكريم بفترة لا تقل عن النصف ساعة قبل بدء الجماع لتخفيف الألم وإحداث حالة من التنميل فى المهبل.
